江西改革推介广信经验

　　中国晨报江西讯(吴性满)：近年来，上饶市广信区针对优质医疗资源下沉难、基层医疗服务能力弱、群众看病就医不便等问题,探索建立“县域医共体联合病房”模式，推动区、乡、村三级医疗卫生体系由“物理融合”变为 “化学反应” ，让百姓在家门口就能享受到便捷、经济、放心的医疗服务。改革推进以来,全区门急诊、住院 次均费用别下降10.31%、5.78%，检查检验结果互认为群众节约费用922.7万元。

　　推动资源下沉,打造联合服务“一体化”系统

　　近年来，上饶市广信区针对优质医疗资源下沉难、基层一是构建 “全科+专科”联合病房服务体系。区总医院选派35名常驻专家、124名定时坐诊专家,在全区18家基层分院“一院一策”构建“全科+专科”联合病房96张。二是构建“管理+骨干”双下沉运行体系。聚焦基层群众“看专家难”的痛点,选派总院区直院区4名副院长兼任乡镇卫生院第一书记,4名科室主任担任联合病房执行院长,常态化派驻159名中级以上骨干下沉帮扶。组建“区级专家 +基层医师+护理人员”联合管理团队,区级专家负责带教诊疗, 基层医师负责日常诊疗和管护,护理人员负责同质化护理服务。三是构建“城区10分钟、乡镇30分钟”急救体系。依托联合病房, 高标准建成区级统一120急救指挥调度中心,科学统筹布设6个院前急救点位与5个乡镇急救分站,构建“城区10分钟、乡镇30分钟”急救圈;在联合病房建设基层胸痛、卒中专业救治站点。四是构建“双向互动”考核体系。创新“绩效倾斜+津贴保障”办法, 规范收益分配制度,推行考核等次与绩效薪酬、评优评先、职称晋升三项挂钩机制,逐步缩小不同医院、不同科室、不同人员收入差 距。改革推进以来,全区基层医务人员与区级医院人员收入比值 从0.61提升至0.72,基层分院就诊率、医疗收入分别增长74%和 67%。医疗服务能力弱、群众看病就医不便等问题,探索建立“县域医共体联合病房”模式，推动区、乡、村三级医疗卫生体系由“物理融合”变为 “化学反应” ，让百姓在家门口就能享受到便捷、经济、放心的医疗服务。改革推进以来,全区门急诊、住院 次均费用别下降10.31%、5.78%，检查检验结果互认为群众节约费用922.7万元。

　　强化数字赋能,打造全域医疗“一张网”平台

　　一是构建设备一体调配平台。创新推行“基层开单、上级检查、同质低价、结果 互认”服务模式,区总医院统一调配使用直线加速器、3.0T核磁共振、DSA(数字减影血管造影)等大型医疗设备,基层开单可走绿色 通道赴区级检查、按基层标准缴费,让群众以一级医院或乡镇卫生院收费标准享受三级医院高端设备诊疗服务。2026年以来,区级医院设备使用率提升至91.6%,实现了“资源不闲置、群众少花钱、服务同质化”的多赢效果。二是构建数据一体共享平台。建成覆盖区、乡两级的医学影像、心电诊断、医学检验、病理诊断、消毒供应五个共享中心,实现基层检查、数据实时上传、总院专家在线诊断、报告即时回传的全流程数字化服务,让患者免于奔波之苦。2026年以来,五个共享中心服务64.5万人次,检查检验结果互认15.4万次。三是构建医防一体协同平台。创建区、乡、村慢性病 一体管理中心,创新打造“智医系统+5G 移动卡”便携式移动结算 平台,梳理常见病慢性病用药清单配置“移动药房” ,整合巡诊、检查、诊断、开药全流程服务,实现现场诊疗、现场开方、现场医保即 时结算一站式办结,打通健康服务“最后一公里”。

　　注重闭环衔接,打造就医诊疗“全链条”服务

　　一是完善分级转诊管理。区级设立会诊转诊中心,建立慢病红黄绿三色分类管理,重症红标直转区级医院,慢病黄标留在联合病房,轻症绿标由村医管护,区级预留20%以上号源、床位优先基层转诊,转出医院同步制定康复方案,闭环全周期诊疗。二是推行专科基层首诊。依托“全科+专科”联合病房,开设糖尿病、中医、儿科等特色专病门诊,专家定期坐诊,重点做实三高慢病筛查与早期干预,形成多学科服务矩阵。三是构建诊疗双向通道。打通区级医院与乡镇分院双向通道,推行“基层初筛——上转诊疗——下转康复”模式,区级专家下沉就地开展手术,术后转回联合病房进行康复治疗。截至2026年7月,上转患者17453人次,下转患者2531人次,在基层接诊7.2万人次,基层落地手术47例。四是创新出院随访服务。组 建242个家庭医生签约服务队,区总医院选派的124名专家同步下沉加入团队,医护团队量身制定康复方案,乡村医生转型健康管理员,依托“家医微诊室”、“健康驿站”等载体,常态化做好随访和健康监测,为居民提供全方位健康管理。

编辑：杨宇翔